Glaucoma cega rápido? Entenda o tempo de progressão da doença ocular

O que é o glaucoma e por que ele é silencioso? 

O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva. O dano ocorre geralmente devido ao aumento da pressão intraocular (PIO), causada por um desequilíbrio entre a produção e a drenagem de um líquido dentro do olho (humor aquoso).

O tipo mais comum é o Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA), conhecido como o “ladrão silencioso da visão”.

• Onde ataca: Inicialmente, ele rouba a visão periférica (a visão dos lados).
• O silêncio: O paciente não sente dor ou percebe a perda visual até que o dano ao nervo óptico esteja muito avançado, já afetando a visão central.

É por isso que o diagnóstico precoce é a chave: quanto antes detectarmos, mais visão podemos salvar. Estima-se que 70% dos portadores no Brasil sequer sabem que têm a doença.

Tipos de glaucoma e suas velocidades

O tempo de progressão é diferente para cada tipo:

1. Glaucoma Primário de Ângulo Aberto (GPAA): Sem tratamento, pode levar de 10 a 15 anos para a cegueira total. Com tratamento adequado, a visão pode ser preservada por mais de 20 a 50 anos.
2. Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado: É uma emergência médica. Um pico súbito e severo da PIO pode causar perda visual permanente em questão de horas ou dias.
3. Glaucoma de Pressão Normal (GPN): O dano ocorre com a PIO em níveis “normais”. O tratamento deve ser mais agressivo, visando reduzir a pressão para níveis muito baixos para garantir a estabilidade.

Como o médico mede a velocidade da perda visual? 

Seu oftalmologista não mede apenas a PIO. Utilizamos a Perimetria Automatizada (exame de campo visual) para quantificar a velocidade de progressão em decibéis por ano (dB/ano).

O objetivo fundamental do tratamento do glaucoma é atingir uma taxa de progressão próxima de zero, o que significa estabilidade.

• Progressão Lenta/Estável: Taxas próximas de −0.02 a −0.07 dB/ano, que é semelhante ao envelhecimento natural e preserva a visão por décadas.
• Progressão Moderada: Cerca de −0.5 dB/ano. Se não desacelerada, pode levar à cegueira em cerca de 13 anos.
• Progressão Rápida/Catastrófica: Acima de −1.5 dB/ano. Esta taxa é perigosa e indica um alto risco de cegueira em poucos anos, exigindo intervenção imediata, muitas vezes cirúrgica.

Quem está mais em risco e por quê? 

O glaucoma não atinge todos da mesma forma. O risco de progressão mais rápida e cegueira é maior em:

• Raça Afrodescendente/Negra: Possuem um risco significativamente maior de cegueira (6 a 8 vezes mais).
• Idade Avançada: Pessoas acima de 40 anos.
• Comorbidades: Pacientes com diabetes têm um risco aumentado.
• Flutuação da PIO: A pressão pode atingir picos perigosos durante a noite. Se o oftalmologista ignorar essa flutuação circadiana da PIO, o dano continua ocorrendo mesmo sob tratamento diurno.
• Adesão ao Tratamento: A falha em usar corretamente os colírios, seguir o tratamento a laser (SLT) ou realizar a cirurgia transforma um glaucoma de progressão lenta em um caso rápido. A falta de acesso a cuidados ou medicamentos, muitas vezes associada a fatores socioeconômicos, é um grande preditor da cegueira.

O tratamento é a defesa mais poderosa 

O avanço da oftalmologia nos permitiu reduzir o risco de cegueira relacionada ao glaucoma em quase 50% nas últimas décadas. O glaucoma é controlável, embora não tenha cura.

1. Diagnóstico Precoce: Faça o rastreio oftalmológico completo anual ou bienal, especialmente se você tiver qualquer fator de risco.
2. Meta de PIO: O tratamento (com colírios, laser ou cirurgia) visa atingir uma pressão-alvo que seja baixa o suficiente para parar a progressão da doença (taxa de ≈0 dB/ano).
3. Adesão: A sua disciplina é vital. O uso contínuo e correto dos medicamentos é o que garante que a PIO se mantenha estável, evitando os picos de pressão que matam as células do nervo óptico.

Onde procurar ajuda: O diagnóstico e tratamento devem ser feitos com um Oftalmologista Especialista em Glaucoma. Somente ele poderá individualizar a meta de pressão, monitorar sua taxa de progressão em dB/ano e ajustar o tratamento de maneira rigorosa.

A cegueira funcional é caracterizada pela perda de campo visual, deixando a famosa “visão em túnel”. O nosso trabalho é garantir que você não chegue a esse ponto. A intervenção e a conscientização são a principal defesa contra a perda visual total, agende sua consulta conosco.